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医院护理不良事件上报制度

第一章总则

一、制度背景与目标

在现代医疗体系中，护理工作作为医疗服务的重要组成部分，其质量直接关系到患者的生命安全与康复进程。然而，护理工作具有高风险、高技术负荷、且需全天候连续运作的特点，受限于人体疲劳度、系统流程缺陷以及环境因素的复杂性，护理不良事件在客观上难以完全杜绝。本制度的建立，旨在构建一个主动、开放、非惩罚性的护理不良事件上报与管理体系，通过系统化的流程设计，实现从“个人问责”向“系统问责”的转变，从“掩盖问题”向“暴露问题并解决问题”的转变。

本制度的核心目标包括：首先，通过标准化上报流程，确保护理人员在发生不良事件后能够及时、准确地传递信息，为患者争取最佳的补救时机；其次，通过根本原因分析（RCA），挖掘事件背后深层次的系统性、流程性缺陷，制定针对性的整改措施，防止同类事件再次发生；最后，通过数据积累与趋势分析，为医院护理管理决策提供科学依据，持续提升护理质量与患者安全水平。

二、适用范围与定义界定

本制度适用于医院内所有护理单元、所有护理人员（包括注册护士、助理护士、实习护生、进修人员等）以及涉及护理工作的相关辅助人员。凡在医院区域内发生的、或在医院外进行的护理活动中（如居家护理、延伸护理）发生的与护理相关的不良事件，均需遵循本制度执行。

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不希望发生的或未预期的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠