水源性疾病聚集性病例流行病学调查表.docx

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水源性疾病聚集性病例流行病学调查表

调查编号:□□□□□□-□□□□

事件发生地:XX省(自治区/直辖市)XX市(州/盟)XX县(市/区)XX街道(乡/镇)XX社区(村/单位)

报告单位:

调查单位:

调查启动日期:年月日调查完成日期:年月日

调查人员签字:审核人员签字:

第一部分事件基本信息核实

1.1病例定义设定

结合事件临床特征与流行病学线索,分层设定病例判定标准,所有标准需明确时限、地域、症状维度:

疑似病例:事件发生地范围内,发病前对应病原最长潜伏期内出现相关临床症状(腹泻定义为每日排便≥3次且粪便性状异常,或存在呕吐、发热、腹痛、黄疸、乏力、肌痛等符合介水疾

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