门静脉高压症的护理2.ppt

门静脉高压症的护理;（优选）门静脉高压症的护理;既往史;实验室检查;最后诊断;定义;病因;肝前型常见病因是肝外门静脉血栓形成（脐炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等）、先天性畸形（闭锁、狭窄或海绵样变等）和外在压迫（转移癌、胰腺炎等）。

肝后型常见病因有Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。;肝内型门静脉高压症

窦前型----血吸虫病性肝纤维化

窦型----肝炎后肝硬化

窦后型----肝炎后肝硬化;病理（肝炎后肝硬化）;病理生理;脾肿大、脾功能亢进;交通支扩张---食管下段、胃底区;交通支扩张;腹水;临床表现;辅助检查;Child肝功能分级;辅助检查;第20页，共58页。;第21页，共58页。;辅助检查;第23页，共58页。;处理原则;食管胃底曲张静脉破裂出血;初步处理：;药物治疗;三腔管压迫止血;第29页，共58页。;三腔管用法：;观察止血效果，如仍有出血，再向食管气囊注气100--150ml（压力10--40mmHg)；

放置三腔管后，应抽出胃内容，并用生理盐水反复灌洗，观察胃内有无鲜血吸出；如无鲜血，同时脉搏、血压渐趋稳定，出血已基本控制。

通常用于对血管加压素或内镜治疗食管胃底静脉曲张出血无效的病人。;三腔管压迫止血注意：;三腔管的缺点：;内窥镜治疗;;TIPS;第37页，共58页。;手术治疗：;急诊手术适应