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医疗质量检查考核管理制度

一、指导思想与基本原则

指导思想：以国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及规范为依据，坚持“以患者为中心”的服务理念，以保障医疗安全为底线，以提升医疗服务内涵为重点，强化全员质量意识，健全质量管理体系，推动医疗质量与安全管理的科学化、精细化、常态化。

基本原则：

1.目标导向，质量优先：围绕医院总体发展目标及年度质量目标，将医疗质量置于各项工作的首位。

2.客观公正，标准统一：检查考核过程与结果评定力求客观、公正、透明，依据统一的标准和规范进行，避免主观臆断。

3.全面覆盖，突出重点：检查考核范围应涵盖医疗活动的各个环节与层面，同时聚焦核心制度落实、关键流程控制、高风险领域等重点内容。

4.注重过程，持续改进：不仅关注终末质量指标，更要强化对医疗过程的监控与管理，通过PDCA（计划-执行-检查-处理）循环，推动问题整改与质量持续提升。

5.激励约束，务求实效：将检查考核结果与科室及个人绩效、评优评先、职称晋升等挂钩，形成有效的激励与约束机制，确保制度落到实处，取得实效。

二、组织领导与职责分工

为确保医疗质量检查考核工作的有序开展，医院成立医疗质量与安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长任副主任委员，成员包括医务、质控、护理、院感、药学、检验、影像、临床科室主任及相关职能部门负责人。