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回肠造口粪水性皮炎护理查房

一、前言

回肠造口是结直肠癌、肠梗阻等肠道疾病常用的外科治疗手段，通过将回肠末端引出腹壁，帮助患者重建排便通道，挽救生命。但由于回肠内容物（稀糊状粪便）缺乏结肠的水分吸收功能，且含有消化酶和细菌，容易渗漏至造口周围皮肤，引发粪水性皮炎——这是回肠造口患者最常见的并发症之一，发生率高达30%~50%。患者常表现为造口周围皮肤红、肿、痒、痛，严重时出现水疱、渗液甚至溃疡，不仅降低生活质量，还可能导致造口感染、底盘粘贴失败，甚至引发患者焦虑、抑郁等心理问题。

护理查房是临床护理中总结经验、解决问题的重要形式。本次查房以一位回肠造口并发粪水性皮炎的患者为案例，从病例梳理、护理评估到干预措施、健康教育，全流程拆解护理重点，既聚焦“解决当下问题”，也关注“预防未来复发”，希望为临床护士提供可复制、有温度的护理参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，65岁，退休教师，因“低位直肠癌”于几年前行“腹会阴联合直肠癌根治术+回肠造口术”（Miles术）。术后2周顺利出院，出院时造口黏膜红润，周围皮肤无异常，患者及家属掌握了基本造口护理方法。

（二）返院原因

出院1周后，患者因“造口周围皮肤红肿、渗液伴剧烈瘙痒”返院。自述“回家后觉得造口袋贴得有点紧，就撕下来重新贴，结果没贴牢，晚上粪便漏了一裤子，没及时换。第二天皮肤就开始发红，越抓越痒，后来起了小水疱，破了之