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脑疝患者急救护理查房

一、前言

脑疝是神经外科最凶险的急危重症之一，源于颅内病变（如脑出血、脑外伤、脑瘤）导致颅内压急剧升高，脑组织受挤压向颅内间隙（如小脑幕切迹、枕骨大孔）移位，压迫脑干、脑神经及重要血管。若不及时干预，数小时内即可引发呼吸心跳骤停，即使存活也常遗留严重残疾（如植物状态、偏瘫）。在临床实践中，我们曾多次遭遇因脑疝就诊的患者——有因高血压脑出血未及时降压的中年男性，有因脑外伤后忽视瞳孔变化的青年工人，他们的救治过程反复提醒我们：脑疝护理的核心是“早识别、快干预、防复发”。

护理查房作为神经外科团队的重要学习方式，不仅是对单例患者护理流程的复盘，更是对急危重症护理能力的强化。本次查房以一例“右侧基底节区脑出血并小脑幕切迹疝”患者为例，串联“急诊急救-术后监护-康复指导”全周期护理，梳理脑疝患者的护理关键节点，为临床护士提供可复制的实践参考。正如我们常说的：“脑疝患者的每一分钟，都在和死神抢时间——护士的眼睛，就是患者的‘救命灯’。”

二、病例介绍

患者李某，男性，52岁，农民，因“突发剧烈头痛伴喷射性呕吐3小时，意识模糊1小时”于某日凌晨2点急诊入院。

（一）既往史

有10年高血压病史，平素未规律服用降压药（仅在头痛时吃“降压片”），血压波动于150-180/90-110mmHg；否认糖尿病、冠心病、手术外伤史及药物过敏史。

（二）急诊表现

入院时意识呈浅昏迷，GCS