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2025年临床护理操作规范与急救指南

第1章基础生命支持与紧急气道管理

1.1心肺复苏与高级生命支持流程

当患者意识丧失且呼吸停止或有心律失常时，需立即启动“呼救-评估-呼救”流程，同时大声呼喊“1号病人，需要CPR以吸引周围医护人员注意。检查患者颈动脉搏动，若未触及则判定为无脉性电活动（PEA）或心脏骤停，立即开始胸外按压：按压部位在胸骨中下段（两乳头连线中点），深度5厘米，频率100-120次/分，掌根重叠，避免手臂过度前伸。

同步开放气道并检查呼吸，若呼吸停止，采用仰头抬颏法打开气道，若见口鼻有白沫或粉红色液体喷出且胸廓起伏，提示有自主呼吸，转为人工呼吸；若无自主呼吸，立即行口对口人工呼吸。进行胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，按压时注意保持胸部充分回弹，人工呼吸时吹气量适中，观察胸廓起伏，确保通气有效。持续监测心电图（ECG）变化，若出现心脏骤停超过4分钟或出现阿托品反应（瞳孔散大、心率加快、血压回升），需立即使用肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。

持续按压直至高级生命支持（AHL）团队到达或患者恢复自主循环，期间持续监测血氧饱和度和中心静脉压，记录复苏时间（CPRtime）和按压深度。

1.2氧气供给与血氧饱和度监测

建立静脉通道或建立动脉血气分析，若患者出现高碳酸血症（PaCO260mmHg