小儿先天性心脏病围术期的肺高压管理.pptxVIP

小儿先天性心脏病围术期的肺高压管理汇报人：WPS_1774446395

目录肺高压的病理生理与临床分型围术期风险评估与监测策略围术期综合管理方案肺高压危象的预防与急肺高压的病理生理与临床分型01

先心病相关肺高压的定义与诊断标准血流动力学定义肺动脉高压是由多种病因所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床综合征。诊断标准核心指标海平面、静息状态下，经右心导管检查测定的肺动脉平均压≥20mmHg（儿童为出生3个月后测定结果）。临床意义先心病合并肺高压患儿围术期发病率和死亡率显著增加，主要由于肺动脉压力升高引发的并发症。

先心病相关肺高压的临床分类艾森曼格综合征大缺损所致体肺分流，肺血管阻力明显增高，出现双向或逆向分流，可伴发发绀、红细胞增多体肺分流相关性肺动脉高压中大缺损造成肺血管阻力轻至中度增高，体肺分流依然存在，休息时无发绀肺动脉高压合并小缺损超声检查室间隔缺损直径≤1cm，房间隔缺损直径≤2cm心脏修补术后肺动脉高压心脏畸形矫治术后仍持续存在肺动脉高压，术后数月甚至数年后再次明显加重

肺高压的临床分期与手术指征左向右分流期Qp/Qs≥1.5压力和阻力可正常或增高肺总阻力10Wood单位?适合手术或介入治疗双向分流期Qp/Qs1.0–1.5肺动脉压力和阻力均明显增高肺总阻力10Wood单位能否手术尚存争议右向左分流期Qp/Qs1右向左