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2026年心理咨询认知行为疗法CBT技术实操考核题目及答案

一、案例实操题：来访者，女，21岁，某高校大三学生，因“不敢在公共场合发言，害怕和同学对视，持续1年半”前来咨询，来访者自述大一下学期上台做课程汇报的时候，讲到一半忘词，当时感觉到台下同学都在笑，“感觉所有人都觉得我很笨，我整个人都僵住了，下来的时候脸发烫，半天缓不过来”，之后慢慢开始不敢主动发言，小组讨论也尽量不说话，后来发展到走在路上和同学对视都紧张，总觉得“我表现得很不自然，别人肯定能看出我紧张，他们都会觉得我怪异”，现在因为需要准备毕业答辩，焦虑加重，每晚入睡需要1个多小时，上课注意力没法集中，主动前来求助。请运用CBT的自动思维识别技术，识别出来访者在当下情境中的3层自动思维，并说明识别自动思维的三个实操提问要点。

参考答案：

来访者的三层自动思维分别为：第一层最表层热自动思维：“我现在表现得很不自然，别人已经发现我紧张了”；第二层中间层中介自动思维：“如果别人发现我紧张，他们一定会觉得我这个人很怪异、很没用”；第三层核心自动信念：“我是不受欢迎的，我能力不足，不配得到他人的接纳”。

识别自动思维的三个实操提问要点：第一，必须锚定具体情绪变化瞬间提问，不能泛泛提问。实操中很多初学者会问“你对人际交往有什么看法”，这种提问很难得到真实的自动思维，正确的提问应当聚焦“刚才你说到昨天和班长迎面对视的时候，你心跳突然加快