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慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）解读

目录

02

基层诊疗现状及挑战

01

慢性腹泻概述

03

诊断流程与分型

04

器质性腹泻治疗策略

05

功能性腹泻及IBS-D管理

06

指南实践与案例应用

慢性腹泻概述

01

核心定义

包括分泌性腹泻（如霍乱毒素刺激肠黏膜分泌）、渗透性腹泻（未吸收溶质致渗透压升高，如乳糖不耐受）、渗出性腹泻（黏膜炎症导致蛋白或血液渗出，如IBD）和动力性腹泻（肠道蠕动异常，如肠易激综合征）。

病理生理分型

功能与器质性区分

功能性腹泻（如肠易激综合征）无结构异常，而器质性腹泻（如克罗恩病、结肠癌）存在明确病理改变，需通过内镜或影像学鉴别。

慢性腹泻指腹泻症状持续超过4周，表现为排便频率增加（通常每日＞3次）及粪便性状变稀（含水量＞85%），需与急性腹泻（病程＜2周）和迁延性腹泻（2-4周）区分。

定义与发病机制

流行病学特点

农村地区因卫生条件限制，感染性腹泻（如寄生虫）占比更高；城市则多见于炎症性肠病或功能性胃肠病。

我国慢性腹泻患病率约为4%-5%，低于急性腹泻，但中老年、免疫功能低下及旅行者人群风险显著增高。

婴幼儿需警惕感染后腹泻或乳糖不耐受；老年人常见病因包括肿瘤、胆胰疾病及药物相关性腹泻。

女性功能性腹泻发病率较高，可能与激素水平及内脏高敏感性相关，需结合内分泌评估（如甲状腺功能）。

发病率

地域差异

年龄分布

性别因素

临床表现与诊断依据