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克罗恩病并发症（肠瘘）护理查房

一、前言

克罗恩病是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，像“肠道里的隐形火焰”，反复发作的腹痛、腹泻、肠梗阻是它的“典型标签”。而肠瘘——肠道与体表或其他脏器之间形成的异常通道，则是克罗恩病最棘手的并发症之一，就像肠道“破了个洞”，消化液、粪便会从这个“洞”漏出来，不仅腐蚀周围皮肤，还会带走大量营养，引发感染、营养不良甚至休克。

对克罗恩病合并肠瘘的患者来说，护理不是简单的“打针吃药”，而是要“盯着瘘口、管着营养、摸着心理”——既要控制漏液、保护皮肤，又要补上丢失的营养，还要帮患者跨过“怕复发、怕麻烦”的心理坎。今天，我们就通过一个真实感极强的病例，拆解这类患者的护理逻辑，聊聊如何把“专业护理”变成“有温度的照顾”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，厨师，有8年克罗恩病史，平时不规则服用“柳氮磺胺吡啶”（常因工作忙漏服），1个月前出现右下腹痛加重，以为是“老毛病犯了”，没当回事；3天前突然发现腹部皮肤“破了个小口”，往外流黄色黏糊糊的液体，臭烘烘的，还发烧到38.5℃，浑身乏力得连锅都端不动，才赶紧来医院。

（二）入院情况

症状与体征：身高175cm，体重52kg（近1个月瘦了8斤），体温38.3℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。右下腹部有个2cm×3cm的瘘口，周围皮肤红得像“被开水烫过”，渗液