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传染病职业暴露预防护理查房

一、前言

在临床护理一线，我们每天与各种传染病患者打交道——艾滋病、肺结核、乙肝、丙肝……这些疾病像“隐形的雷”，潜伏在每一次静脉穿刺、每一次吸痰、每一次处理分泌物的操作中。护理人员是接触传染病病原体的“最前沿”，一次不经意的针刺伤、一滴飞溅的痰液、一处未防护的黏膜接触，都可能让我们暴露在感染风险中。据不完全统计，我国每年有近百万名医护人员发生职业暴露，其中因未规范预防导致感染的案例不在少数。

传染病职业暴露不是“小概率事件”，而是我们必须直面的“日常风险”。护理查房作为护理质量控制的核心工具，不仅是对护理流程的梳理，更是对“保护自己、保护患者”理念的强化。今天，我们围绕“传染病职业暴露预防”展开护理查房，结合真实病例复盘风险、规范流程、传递经验，目的只有一个——让每一位护理人员都能“安全地工作，安心地护理”。

二、病例介绍

患者张某，男性，42岁，因“反复发热2周伴咳嗽、咯血3天”入院。患者2周前无明显诱因出现低热（体温37.5-38℃），伴乏力、盗汗，自行服用“感冒药”无效；3天前出现咳嗽加剧，痰中带血（每日约5-10ml），伴右侧胸痛，遂来我院就诊。

入院检查：血常规示淋巴细胞比例升高（45%），血红蛋白降低（110g/L）；胸部CT提示右肺上叶空洞型病变，边缘有渗出影；痰涂片抗酸杆菌阳性（+++）；HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，CD4+T淋巴