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临床专业知识历年试题及答案

1.单项选择题

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰12年，活动后气促3年，吸烟史40年，每日20支。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO252mmHg，PaO258mmHg，HCO3-31mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱类型是：

A.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒失代偿期

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

答案：C

解析：人体动脉血气正常参考范围为：pH7.35~7.45，PaCO235~45mmHg，HCO3-22~27mmol/L。该患者pH值低于7.35，提示酸碱平衡处于失代偿状态；PaCO2高于正常值，提示原发改变为通气不足导致的呼吸性酸中毒；HCO3-高于正常值，为肾脏代偿性重吸收增加的表现。患者存在12年慢性肺部病史，长期CO2潴留，符合慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒失代偿的特点，因此选C。

2.患者男性，56岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，休息后症状不缓解，入院查心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I12ng/ml（正常参考值0.2ng/ml），该患者心肌梗死的范围是：

A.前间壁

B.广泛前壁

C.下壁

D.高侧壁

E.后壁

答案：B

解析：心肌梗死的心电图定位诊断有明确规律：V1~V3导联ST段抬高提示前间壁心肌梗死；V1~V5导联S