小儿胸壁结核的病灶清除术.pptxVIP

小儿胸壁结核的病灶清除术汇报人目录疾病概述与临床特点诊断与鉴别诊断手术适应症与禁忌症术前准备与评估手术方法与操作步骤术后管理与并发症防治预后与随访策略01020304050607

疾病概述与临床特点01

胸壁结核的定义与流行病学胸壁结核定义结核分枝杆菌感染胸壁组织引起的慢性炎症性疾病，属于全身结核感染的局部表现发病年龄常见于20-40岁青中年，小儿发病率相对较低但呈上升趋势性别分布男性发病率高于女性好发部位乳腺与腋后线之间的第3-7肋骨处继发特点绝大多数继发于肺、胸膜或纵隔结核病变骨结核累及肋骨、胸椎等骨骼组织软组织结核侵犯肌肉、脂肪、皮肤等软组织混合型骨骼与软组织同时受累

小儿胸壁结核的临床特点早期早期症状局部出现不红、无热的冷脓肿可有轻微疼痛或无明显症状按压时可能有波动感穿刺可抽出乳白色脓液或干酪样物质进展期进展期表现肿块逐渐增大、变软可自行破溃形成慢性窦道长期流脓，久不愈合全身症状：低热、盗汗、虚弱无力小儿注意小儿特殊性症状可能更隐匿易被误诊为一般感染需高度警惕结核病史

病因与发病机制血行播散结核菌经血液循环到达胸壁组织淋巴传播经淋巴系统蔓延至胸壁直接蔓延肺、胸膜或纵隔结核直接侵犯1结核菌定植在胸壁组织定植→2炎症反应引起局部炎症→3干酪样变组织坏死与干酪样变→4冷脓肿脓肿形成→5窦道形成突破皮肤形成窦道免疫系统发育不完善小儿免疫功能尚未成熟，易感性