规培查房高频考点｜新生儿黄疸鉴别与光疗指征.pptx

1新生儿黄疸的基础认知演讲人

新生儿黄疸的基础认知01新生儿黄疸的鉴别诊断02新生儿黄疸光疗指征的分层把握03目录

规培查房高频考点｜新生儿黄疸鉴别与光疗指征

作为从事新生儿临床工作十余年的儿科带教，我可以明确说，新生儿黄疸的鉴别与光疗指征判断，是规培入科考核、日常查房提问、结业考试的绝对高频考点——我们每周新生儿病房查房，第一个提问规培医生的问题十有八九和黄疸有关。我带过的近30名规培医生，几乎都在这里栽过跟头：要么把生理性黄疸误判为病理性，给家属造成不必要焦虑，引发过度治疗；要么把重症病理性黄疸漏诊，延误干预时机导致不良预后。今天我们就循序渐进，从基础到临床，把这个考点梳理透彻。

01新生儿黄疸的基础认知

1核心定义新生儿黄疸是因新生儿胆红素代谢异常，导致血清未结合胆红素水平升高，引起皮肤、巩膜等部位黄染的临床症状，分为生理性和病理性两大类，是新生儿期最常见的临床问题，约50%足月儿、80%早产儿都会出现肉眼可见的黄疸。

2新生儿黄疸高发的生理基础我一直要求规培医生先懂生理再讲病理，很多人上来就背鉴别点，根本不知道为什么新生儿更容易出现黄疸，核心原因可以归纳为四点：

2新生儿黄疸高发的生理基础2.1胆红素生成偏多新生儿红细胞寿命比成人短20-40天，红细胞破坏速率快，每日生成的胆红素总量是成人的2倍左右，为黄疸发生提供了物质基础。

2新生儿黄疸高发的生理基础2.2