规培查房高频考点｜术后镇痛多模式与 NSAIDs.pptx

1术后镇痛的临床地位与核心需求演讲人

术后镇痛的临床地位与核心需求01NSAIDs在术后多模式镇痛中的应用规范02多模式镇痛的理念与实施框架03临床常见误区解析（规培高频考点汇总）04目录

规培查房高频考点｜术后镇痛多模式与NSAIDs

作为你们的规培带教，今天我们查房的核心考核考点就是这个主题，之所以将其列为高频考点，一方面因为术后镇痛是围术期管理、快速康复（ERAS）的核心环节，直接影响术后并发症发生率与病人远期预后；另一方面，我在12年围术期镇痛带教和考核中发现，多数规培医生对多模式镇痛的理念理解不深，对NSAIDs的临床应用存在大量误区。今天我结合自身临床经验，从基础到临床系统梳理，帮助大家真正掌握这个核心知识点。我们首先从术后镇痛的临床需求说起，逐步推进。

01术后镇痛的临床地位与核心需求

1术后急性疼痛的病理生理特点术后疼痛是手术损伤直接诱发的急性炎性痛，手术切割、牵拉组织会导致损伤局部释放大量内源性致痛介质，包括前列腺素、缓激肽、组胺等，这些介质不仅会在外周降低伤害性感受器的兴奋阈值，引发外周痛觉敏化，还会上传至脊髓背角，诱发中枢痛觉敏化，最终导致痛觉过敏，也就是临床中常见的「轻微触碰就产生剧烈疼痛」的状态。

若术后疼痛控制不佳，除了增加病人主观痛苦外，还会引发一系列全身病理生理改变：交感神经过度兴奋导致心率加快、血压升高，增加围术期心血管事件风险；因疼痛不敢咳