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小儿体外循环下的心肌保护策略汇报人：心外科团队

目录小儿心肌的发育生理学特征体外循环相关心肌损伤机制小儿心肌保护核心策略临床实践与质量控制未来发展方向0102030405

小儿心肌的发育生理学特征01

小儿心肌的结构与代谢特点结构特征代谢特征结构特征与代谢特征·双维度对比心肌细胞体积较小单位体积内心肌细胞数量多，线粒体密度相对较低收缩蛋白异构体差异胎儿型肌球蛋白重链占主导，收缩力较弱但能耗低心肌顺应性高胶原含量低，心室壁僵硬度低，舒张功能相对优势底物利用差异新生儿心肌主要依赖葡萄糖和乳酸，脂肪酸氧化能力有限糖原储备丰富心肌细胞糖原含量为成人的2-3倍，缺血耐受性相对较好ATP生成效率低线粒体氧化磷酸化能力尚未成熟，能量储备有限

小儿心脏的血流动力学特征冠状动脉循环特点心功能储备特征冠状动脉储备有限静息状态下冠状动脉已接近最大扩张，储备能力低于成人心内膜下血流易受损心室壁张力高，心内膜下灌注压力梯度小侧支循环发育不全冠状动脉侧支血管网络稀疏，缺血适应能力差心输出量依赖心率每搏量相对固定，心输出量调节主要依靠心率变化心肌收缩储备有限β受体密度低，儿茶酚胺敏感性差，正性肌力药物反应弱容量耐受性差心室顺应性高但舒张末期容积小，容量负荷易导致心功能不全

先天性心脏病对心肌的影响容量负荷过重室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流，肺血增多，左心室扩张肥厚压力负荷过重主动脉缩窄、肺动脉狭窄等心