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腹膜透析患者容量负荷管理护理查房

一、前言

腹膜透析是终末期肾病患者重要的肾脏替代治疗方式，凭借“居家操作、保护残余肾功能、血流动力学稳定”等优势，成为众多患者的首选。但容量负荷过重是腹膜透析患者最常见且致命的并发症之一——数据显示，约30%-50%的腹膜透析患者会出现不同程度的容量超负荷，轻则引发水肿、高血压，重则导致心力衰竭、肺水肿，甚至危及生命。做好容量负荷管理，是延缓腹膜功能衰退、提高患者生活质量的关键。

临床护理中，我们发现很多患者对“容量管理”的认知停留在“少喝水”的层面，缺乏系统的知识和操作能力；部分家属也因“心疼患者”放松了饮食监督，导致病情反复。本次护理查房以糖尿病肾病腹膜透析并发容量负荷过重的患者为案例，结合临床实践探讨容量管理的具体路径，旨在为护理同仁提供可复制的临床经验，也为患者及家属搭建“易懂、好用”的照护框架。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁，初中文化，个体工商户，因“糖尿病肾病V期，维持性腹膜透析2年，双下肢水肿伴胸闷1周”入院。

（一）基础病史

糖尿病史15年：长期口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L，餐后11-13mmol/L）；

腹膜透析史2年：2年前因血肌酐升至700μmol/L，开始行持续非卧床腹膜透析（CAPD），方案为“每日4袋透析液（2袋1.5%葡萄糖液+2袋2.5%葡萄糖液），每袋2000ml，留腹4-6小