小儿术后呼吸抑制的危险因素.pptxVIP

小儿术后呼吸抑制的危险因素汇报人：麻醉科

概述：小儿术后呼吸抑制的定义与危害小儿术后呼吸抑制指术后因药物或手术因素导致呼吸频率、节律或深度异常，引起氧合下降的临床综合征严重者可致缺氧性脑损伤甚至死亡间歇性呼吸暂停最常见99%+占检测事件的99%以上，是术后呼吸抑制最常见的临床类型单纯呼吸缓慢相对罕见呼吸频率持续降低，但无呼吸暂停发作，发生率较低常规检测无法识别的呼吸暂停间歇性监测易漏诊，需连续监测才能及时发现3.7~53.3例/万全麻手术需纳洛酮逆转呼吸抑制发生率波动大27%儿科围术期心搏骤停由呼吸事件引起高风险致死新生儿和婴儿气道与呼吸并发症发生率最高重点监护人群

患者因素：年龄与胎龄10%~53%PMA65周早产儿呼吸抑制风险全身麻醉下，胎龄后年龄小于65周的早产儿面临极高的呼吸抑制风险，是小儿麻醉最需警惕的危险因素3.4%58周风险0.9%65周风险8周风险期延长早产儿风险全身麻醉下，PMA65周的早产儿呼吸抑制风险高达10%~53%风险随PMA增加而迅速下降：58周时约3.4%，65周时降至0.9%全身麻醉风险期较既往认知延长8周（原认为57周）新生儿与婴儿呼吸中枢调节功能弱，呼吸频率快且节律不稳定肺功能储备不足，呼吸肌力量弱，肺顺应性差血-脑屏障功能不完善，麻醉药物更易进入中枢

患者因素：基础疾病与解剖异常合并基础疾病的患儿术后呼吸抑制风险显著升高，需术前充分评估与个体