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门诊病历遗失补办流程规定

第一章总则

为规范医疗机构门诊病历遗失补办工作，保障医疗资料的完整性、连续性及安全性，维护患者就医的合法权益，依据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》以及《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等相关法律法规，结合本院实际运营情况与信息化建设水平，特制定本规定。本规定旨在明确门诊病历遗失补办过程中的责任主体、操作流程、审核标准及风险控制点，确保补办工作有章可循、有据可依、权责清晰，从而有效防范医疗纠纷，提升医疗服务质量与管理效率。

门诊病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是医疗行为的重要载体和法律凭证。患者遗失门诊病历后，不仅影响后续诊疗的准确性与连续性，也可能在医保报销、商业保险理赔、工伤鉴定、司法鉴定等外部事务中遇到障碍。因此，建立严谨、高效、人性化的补办流程，是医院管理的重要组成部分。

本规定适用于在本院门诊就诊期间遗失门（急）诊病历手册或电子病历打印件，申请补发病历摘要、复印既往病历或重建电子档案的所有患者及其代理人。全院各临床科室、门诊办公室、医务处、信息科、财务科及病案统计科等相关职能部门必须严格遵守本规定。

第二章补办工作的基本原则

门诊病历遗失补办工作应当遵循以下基本原则，以确保流程的合规性与服务的优质性：

一、真实性原则

补办病历必须基于患者在本院真实的诊