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唇癌的局部扩大切除术

清晨的颌面外科门诊，我刚翻开病历，一位裹着围巾的阿姨就坐了下来——她的围巾严严实实遮住下半张脸，说话时声音里带着颤：“医生，我下唇的溃疡烂了大半年，昨天活检说是癌……他们说要切嘴唇，我以后还能给孙子喂饭吗？还能笑吗？”我轻轻拉下她的围巾，看见下唇正中那处渗着血的溃疡，摸了摸她的手：“阿姨，您先别怕。唇癌的治疗关键是‘切对范围’——我们会把癌细胞清干净，但也会尽量保住您的嘴唇功能，让您还能抱孙子、吃热粥。”

这是我从业十余年最常遇到的场景。唇癌，这个长在“表情中枢”上的肿瘤，不仅威胁生命，更撕扯着患者对“正常生活”的期待。而局部扩大切除术，作为唇癌治疗的“核心武器”，既承载着“根治”的医学使命，也考验着医生在“去”与“留”之间的人性温度——既要斩草除根，也要为患者留住唇的形状、说话的底气，还有笑的权利。

一、背景：唇癌的“狡猾”与手术的“必然选择”

（一）唇癌：藏在“面子”里的隐形威胁

唇是面部最具功能性的器官：它负责闭合口腔（防止食物漏出）、辅助发音（唇音“p”“b”“m”全靠它）、传递情绪（微笑、撇嘴都要用到唇部肌肉）。但当癌细胞在唇上扎根，这一切都会被颠覆。

唇癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，约占口腔癌的10%-15%，好发于唇红缘（嘴唇的红色部分）或唇黏膜（内侧），以鳞状细胞癌为主——简单来说，就是嘴唇表面的上皮细胞“叛变”了，开始无序增殖。它的“脾气”很