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妇产科放射诊断报告书写规范

本规范依据《医疗机构诊断放射学管理规定》（卫生部令第46号）、《放射诊断报告质量控制规范》WS763-2023、《放射防护规定》GB18871-2002、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》以及中华医学会放射学分会2024年更新的妇产科影像质控细则制定，适用于全国各级开展妇产科放射诊断服务的二级医院、基层医疗卫生机构、专科妇幼保健院的所有放射诊断从业人员，覆盖所有妇产科相关放射检查类型，包括普通X线检查、CT检查、MRI检查三类，所有报告书写必须严格符合本规范要求，不得随意简化必填内容。

一、妇产科放射诊断报告通用基础要求

所有妇产科放射诊断报告必须严格落实时限管控要求，普通门诊妇产科X线检查报告需在检查结束后30分钟内出具，普通住院妇产科X线检查报告需在检查结束后1小时内出具；CT平扫报告需在检查结束后2小时内出具，CT增强报告需在检查结束后3小时内出具；MRI平扫报告需在检查结束后4小时内出具，MRI增强报告需在检查结束后6小时内出具。急诊妇产科放射检查报告必须在检查结束后15分钟内出具，疑难复杂病例需提交科室集体读片讨论，讨论时限不得超过24小时，讨论完成后1小时内出具正式报告。

报告必填基础信息不得出现任何空项，具体包含以下内容：患者姓名、性别（必须明确标注为女，不得出现空项或其他标注）、年龄（精确到周岁，新生儿需标注日龄，孕产妇需标注当