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嗜铬细胞瘤的发作护理查房

一、前言

嗜铬细胞瘤是起源于交感神经嗜铬组织的神经内分泌肿瘤，虽然仅占高血压病因的0.5%~1%，但其“来势汹汹”的发作特点却时刻威胁着患者生命——肿瘤会不受控制地分泌大量儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素），引发血压骤升、头痛欲裂、心悸如鼓、大汗淋漓等症状，严重时可导致高血压危象、心律失常甚至心力衰竭。作为临床护士，我们既要“快速识别”发作信号，更要“精准应对”每一个护理环节，才能为患者筑起安全屏障。

本次护理查房以一例“嗜铬细胞瘤发作伴高血压危象”的患者为切入点，结合临床护理实践，从病例分析、护理评估到并发症防控，全程拆解发作期护理的关键节点。希望通过这次“沉浸式”查房，让大家更直观地掌握嗜铬细胞瘤发作的护理逻辑——不是“机械执行医嘱”，而是“以患者为中心”的个性化、预见性护理。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，45岁，某公司行政职员，因“反复头痛、心悸、大汗半年，加重伴恶心呕吐1天”急诊入院。

（二）现病史

半年前，患者无明显诱因出现发作性头痛：每次发作像“有人用锤子敲后脑勺”，伴随心跳“咚咚跳得快蹦出来”，全身大汗淋漓，持续10~30分钟后自行缓解。她以为是“工作累的”，没当回事，只是偶尔吃点止痛药。

1天前，患者因“加班赶方案”与同事争执，情绪激动后突然头痛加剧——她形容“头要炸开了”，紧接着恶心、呕吐2次（胃内容物），心跳快到“数不