骨髓移植患者感染预防护理查房.docxVIP

骨髓移植患者感染预防护理查房

一、前言

骨髓移植（造血干细胞移植）是治疗急性白血病、重型再生障碍性贫血等血液系统疾病的“终极手段”——它像一把“双刃剑”，既摧毁患者体内异常的造血系统，也将免疫力“清零”。术后3-4周是患者最脆弱的“粒细胞缺乏期”：免疫系统几乎“瘫痪”，空气中的一粒灰尘、口腔里的一丝细菌、皮肤上的一道微小伤口，都可能引发致命感染。有数据显示，60%以上的骨髓移植患者会发生感染，其中10%-20%的感染会直接导致死亡。

对护理人员而言，感染预防不是“常规操作”，而是“生死防线”。我们开展这次护理查房，正是希望通过真实病例的复盘、细节的拆解，帮大家理清“感染预防的关键点”——从病房环境的每一次消毒，到患者口腔的每一次护理，从家属的每一次洗手，到患者的每一次咳嗽，都藏着“避免感染的密码”。愿我们的分享，能让更多护理同仁学会“用细节守护生命”，让移植患者多一分安全，多一分希望。

二、病例介绍

患者李某，男，32岁，急性髓系白血病（M2型），因化疗后复发，于“移植前1个月”行异基因造血干细胞移植（供者为其胞妹，HLA全相合）。

（一）现病史

移植后第14天，患者进入“粒细胞缺乏期”（外周血粒细胞计数0.08×10?/L），今日主诉“乏力加重，嗓子干痒，偶有刺激性咳嗽”，自测体温37.8℃。查体：神志清楚，精神萎靡；咽部轻度充血，扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量细湿