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医学三基考试护士(三基)真题详细答案

1.患者女性，32岁，因上呼吸道感染入院，入院时测得体温39.8℃，护士遵医嘱给患者行乙醇拭浴降温，操作过程中做法错误的是哪项？

A.乙醇温度调节为32~34℃

B.拭浴过程中随时观察患者反应，如果出现寒战、面色苍白立即停止操作

C.拭浴后30分钟测量体温并记录

D.将冰袋放置于患者足底，热水袋放置于前额

答案：D

解析：乙醇拭浴降温时，正确的放置方法是将冰袋置于患者前额，帮助降温同时防止头部充血引起头痛，热水袋放置于患者足底，促进足底血管扩张，不仅可以减轻患者的不适症状，还能够帮助散热。因此D选项放置位置颠倒，做法错误。其余选项均正确：乙醇拭浴常用乙醇浓度为25%~35%，温度设置为32~34℃，可避免温度过低刺激患者引起不适；拭浴过程中需要密切观察患者耐受情况，出现寒战、面色苍白、脉搏异常等表现时需要立即停止操作，通知医生处理；拭浴后需要等待30分钟让体循环充分散热，此时测量体温能够准确反映降温效果，因此要求拭浴后30分钟测量并记录体温。

2.下列关于压疮分期的临床表现，描述错误的是哪项？

A.淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、痛，皮肤完整性未破坏，为可逆性改变

B.炎性浸润期：红肿部位继续受压，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱破溃后可露出潮湿红润的创面

C.浅度溃疡期：全层皮肤破损，可深