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《胃癌腹膜转移诊治中国专家共识（2025版）》权威完整版解读（临床专用）

一、共识修订背景与核心定位

2025版《胃癌腹膜转移诊治中国专家共识》是国内胃癌腹膜转移领域最新、最权威的规范化诊疗文件，整合近3年国内多中心Ⅲ期临床研究（DRAGON-01、NIPS系列研究）成果，弥补既往诊疗分层模糊、腹腔治疗不规范、转化指征不统一、免疫靶向应用无序等短板。

疾病临床现状：胃癌腹膜转移是胃癌最常见、最致命的转移方式，首诊进展期胃癌约20%合并腹膜转移，根治术后复发患者中50%以上为腹膜转移，是胃癌患者首位死亡原因。传统认知中腹膜转移为“终末期、不可治”，2025版共识彻底颠覆旧观念：胃癌腹膜转移为可评估、可转化、可降期、可根治、可长期生存的特殊晚期胃癌亚型，推行“分层施治、内外联合、全程慢病管理”新模式。

核心诊疗总逻辑：不以腹膜转移直接判定终末期，以腹膜转移负荷、腹水状态、分子分型、体能状态定个体化方案，优先争取根治机会。

二、2025版核心重大更新（临床必考亮点）

1.全新腹膜转移分级体系规范化：统一P1/P2/P3腹膜负荷分级、CY0/CY1腹水细胞学分级，替代既往模糊分期，实现精准分层治疗。

2.NIPS术前腹腔+静脉双途径新辅助全面普及：将NIPS疗法列为腹膜转移核心转化方案，基于DRAGON-01研究确立腹腔紫杉醇+全身S-1/紫杉醇标准化方案。

3.HIPEC适应症与