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养老服务需求民意调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！

随着我国社会老龄化程度的不断加深，养老服务已成为关乎千家万户幸福指数的重大民生课题。为了全面、客观、真实地了解本地区老年人及其家庭的实际养老服务需求，精准掌握当前养老服务的痛点与难点，以便政府及相关机构能够制定出更加科学、精准、贴心的养老政策与服务措施，特开展此次民意调查。

本问卷采用匿名方式进行，所有收集的数据仅用于统计分析与养老服务体系建设研究，我们将严格保密您的个人信息，请您放心填写。您的每一个真实回答，都将为构建更加完善的养老服务体系提供宝贵的依据。感谢您在百忙之中抽出宝贵时间支持我们的工作！

第一部分：受访者基本特征与生活自理能力评估

本部分旨在了解您的基本生活状况及身体机能，这有助于我们为您匹配相应的养老服务资源。

1.您的年龄：

□60-64岁（低龄老年）

□65-74岁（中龄老年）

□75-84岁（高龄老年）

□85岁及以上（超高龄）

2.您的性别：

□男

□女

3.您目前的居住情况：

□独居

□与配偶同住

□与子女同住

□与孙辈同住

□与其他亲属同住

□养老机构（需注明机构类型：________________）

4.您受教育程度：

□未上过学

□小学

□初中

□高中/中专

□大专/本科

□硕士及以上

5.您的子女情况（可多选）：

□无子女

□有1个子女

□有2