儿科消化系统疾病病历模板.docx

儿科消化系统疾病病历模板

一、入院记录

（一）一般项目

姓名：[患儿姓名]性别：[男/女]年龄：[1岁6个月]民族：[汉族]

出生地：[省/市]婚否：[未婚]职业：[散居儿童]

入院时间：[202X]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分

记录时间：[202X]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分

病史陈述者：[患儿母亲/父亲]可靠程度：[可靠]

发病节气：[如：小满]

（二）主诉

间断腹泻伴呕吐3天，加重伴发热1天。

注：主诉应简明扼要，不超过20个字，涵盖主要症状、持续时间及严重程度变化。对于儿科消化系统疾病，常见主诉包括腹泻、呕吐、腹痛、便血、黄疸、腹胀