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巨幼细胞性贫血补叶酸护理查房

一、前言

巨幼细胞性贫血是临床常见的营养代谢性贫血，核心病因是体内叶酸或维生素B??缺乏，导致红细胞核发育障碍（“核老浆幼”），最终引发大细胞性贫血。其中，叶酸缺乏型占比约60%，常见于素食者、胃肠道疾病患者（如慢性胃炎）、长期服用抗癫痫药或抗生素者，以及孕妇、哺乳期女性等叶酸需求增加人群。这类患者的护理重点不仅是“补叶酸”，更要解决“为什么缺叶酸”“怎么补才有效”“如何预防复发”等问题——护理查房正是梳理这些问题的关键载体。

通过查房，我们能将“疾病知识”转化为“临床行动”：既要关注患者的血红蛋白、叶酸水平等硬指标，也要在意患者“吃不下绿叶菜”的饮食困扰、“怕治不好”的焦虑情绪，以及“不知道怎么补叶酸”的认知缺口。本次查房以一位老年叶酸缺乏型巨幼细胞性贫血患者为例，全程围绕“补叶酸”的护理逻辑展开，希望为临床护士提供可复制、有温度的照护参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者女性，65岁，退休工人，因“乏力、头晕1个月，加重伴心悸3天”入院。

（二）现病史

患者1个月前无明显诱因出现乏力，爬2层楼需歇3次；头晕呈阵发性，蹲下站起时明显；3天前做家务时突然心悸，伴胸闷，休息10分钟后缓解。自行服用“阿胶糕”无效，遂来院就诊。

（三）既往史与个人史

慢性胃炎5年，常感上腹部隐痛，未规律治疗；

素食10年（因“怕吃动物内脏胆固醇高”），每日主食为米粥、