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脑动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛预防护理查房

一、前言

在神经外科临床一线，脑动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的“金标准”术式，但术后脑血管痉挛（CVS）始终是悬在患者和医护人员头上的“达摩克利斯之剑”——它发生率高达30%70%，高峰集中在术后37天，一旦发生，可能导致脑缺血、脑梗死甚至脑疝，直接推高患者致残率与死亡率。作为神经外科护士，我们的职责不仅是“执行医嘱”，更要通过精准监测、提前干预、人文照护，把脑血管痉挛的风险“扼杀在萌芽里”。

本次护理查房以我科近期收治的脑动脉瘤夹闭术患者为案例，结合临床护理实践与最新指南，聚焦“脑血管痉挛的预防与护理”核心问题，旨在梳理标准化护理流程，提升护士对并发症的早期识别能力，最终让患者在术后获得更安全、更有温度的照护。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，52岁，某企业行政人员，因“突发剧烈头痛伴呕吐3小时”急诊入院。

（二）发病与诊疗经过

患者入院前3小时，无明显诱因突发炸裂样头痛（描述为“像有人用锤子砸头”），伴喷射性呕吐2次（胃内容物），无肢体抽搐、意识丧失。急诊头颅CT提示“蛛网膜下腔出血（Willis环区）”，进一步行DSA（数字减影血管造影）确诊为“左侧大脑中动脉动脉瘤（大小约4mm×5mm，形态不规则）”。

完善术前准备（包括控制血压、抗纤溶治疗、心理疏导）后，于入院第4日行左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术。手术过程顺利，动脉瘤完