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普通内科正高级晋升考试试题及详细答案

说明：本试卷严格按照正高级卫生专业技术资格考试规范命题，侧重考查临床疑难病例处理、指南应用及综合决策能力，题型为多选题（零容错）和案例分析题（占比70%），贴合机考答题规则，无基础送分题，完全适配正高选拔性考试要求。满分100分，考试时长120分钟。

一、多选题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

1.关于射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的规范化治疗，下列表述正确的有（）

A.新四联药物（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、SGLT2i、MRA）是基础治疗方案

B.沙库巴曲缬沙坦可替代ACEI/ARB，适用于NYHAⅡ-Ⅳ级患者

C.螺内酯使用期间需定期监测血钾，避免高钾血症发生

D.达格列净仅适用于合并2型糖尿病的HFrEF患者

E.对于LVEF≤35%、QRS波≥130ms的患者，需评估心脏再同步化治疗（CRT）指征

2.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的诊疗要点，正确的是（）

A.确诊核心指标为肌钙蛋白升高+心肌缺血证据

B.低危患者可择期行冠脉造影，高危患者需24小时内完成造影

C.抗血小板治疗首选阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂（替格瑞洛/氯吡格雷）

D.无禁忌症者均需常规使用他汀类药物，目标是LDL-C＜1.8mmol/L

E.血压控制目标为＜130/80mmHg，可耐受