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医院VTE护理防治流程.docx

医院VTE护理防治流程

依据四川省护理质控中心对VTE的风险评估及预防护理指导意见，制定我院住院患者VTE防治护理管理制度。

一、定义及相关概念

（一）静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE包括深静脉血栓形成（DVT)和肺动脉血栓栓塞症（PTE),两者相互关联是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

（二）深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉。

（三）肺动脉血栓栓塞症指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍，是导致住院患者死亡的重要原因之一。

二、风险分级

Caprini风险评估量表应用于住院外科患者，按不同因素对VTE风险的影响不同，危险因素分别赋值。按总得分情况分为4组，低度危险（低危）1-2分，中度危险（中危）3-4分，高度危险（高危）≥5分。其中，如存在5分项危险因素，建议直接定为高危，无需再进一步评估。

三、VTE防治护理管理流程

（一）风险评估：由医生对新入院、转科、术后、病情变化、出院等患者进行VTE风险评估并开出医嘱，护士遵医嘱落实预防措施。

（二）预防流程

（1）低危患者：尽早活动，健康宣教，可以进行物理预防。

（2）中危及以上患者：关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。