压疮（3期）清创护理查房.docxVIP

压疮（3期）清创护理查房

一、前言

压疮，又称压力性溃疡，是长期卧床或活动受限患者常见的严重并发症，尤其好发于高龄、营养不良及合并多种慢性疾病的患者。3期压疮已累及全层皮肤，皮下脂肪组织暴露，但尚未穿透筋膜层，常伴有坏死组织覆盖、渗液增多及感染风险显著升高。清创作为3期压疮护理的核心环节，是促进创面愈合的关键步骤。本次护理查房聚焦一例典型3期压疮患者的清创护理实践，结合最新循证依据，深入探讨护理评估、干预措施及并发症防控策略，旨在提升护理团队对复杂创面的精细化处理能力，为临床提供可复制、可推广的规范化操作指引。

二、病例介绍

患者张某，男性，78岁，因”脑梗死后遗症合并肺部感染”入院。既往有高血压、2型糖尿病病史10余年，血糖控制欠佳。长期卧床，生活完全依赖他人照料。

入院后第3周，骶尾部出现皮肤红肿，迅速发展为直径约5cm×7cm的溃疡创面，基底呈黄色坏死组织覆盖，边缘红肿、质硬，伴大量黄绿色黏稠渗液及恶臭。经伤口专科护士会诊，确诊为”骶尾部3期压疮”。实验室检查提示白细胞计数升高，低蛋白血症（血清白蛋白28g/L）。患者神志淡漠，疼痛评分4分（数字评分法），营养风险筛查（NRS2002）评分5分，属高风险人群。

三、护理评估

（一）全身状况评估

基础疾病与用药史：高血压、糖尿病长期口服药物治疗，近期因感染联用抗生素。

营养状态：BMI18.2kg/m2，血清白蛋白显著降