管状胃在贲门食管癌根治术中的应用.pptVIP

管状胃在贲门食管癌根治术中的应用演示文稿第1页，共26页。

（优选）管状胃在贲门食管癌根治术中的应用第2页，共26页。

食管替代物的选择胃（90%）结肠（较少）空肠（较少）人工食管替代物（试验阶段）第3页，共26页。

胃替代食管的解剖基础第4页，共26页。

胃的动脉血供胃短动脉胃左动脉胃右动脉胃网膜右动脉淋巴结第5页，共26页。

胃的血管网胃左动脉胃右动脉胃短动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉第6页，共26页。

胃代食管的类型全胃：在常规游离食管后切断胃的短动脉和短静脉、胃网膜的左动脉和左静脉、胃左动脉，保留胃网膜右动脉和静脉、胃右动脉和静脉。在贲门位置以胃肠关闭器将食管切断并封闭贲门，基本不改变胃的形状。第7页，共26页。

胃代食管的类型管状胃：在常规游离食管后，在贲门胃底处以两个75mm直线切割缝合器顺沿胃小弯达到胃右动脉的第3分支处，将其制成一个直径5cm左右的管状胃，利用4－0血管吻合线进行间断加固，浆肌层包埋。在主动脉弓之下、右胸顶部将游离的胃和食管进行吻合。第8页，共26页。

管状胃与全胃的比较第9页，共26页。

全胃代食管的优点血供良好取材方便手术操作简单第10页，共26页。

管状胃代食管的优点有利于预防吻合口瘘：吻合口组织的张力与血运是影响吻合口瘘的主要因素。足够的重建长度：避免长度问题影响吻合口张力；管状胃与食管吻合后可有较多的胃在腹腔：不至于牵扯胃窦和幽门,减少功能性