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腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理查房

一、前言

作为普外科护士，我们每天都在和腹腔镜胆囊切除术（LC）后的患者打交道。这种手术因为创伤小、恢复快，早已成为胆囊疾病的“金标准”术式，但胆漏作为其常见并发症之一（发生率约0.3%-2%），却像一颗“隐形炸弹”——早期症状不典型，一旦延误处理，可能引发腹腔感染、休克甚至多器官功能衰竭。去年我们科收治了12例LC术后胆漏患者，其中1例因引流不畅导致腹腔脓肿，经历了二次手术；还有2例患者因为过度焦虑，恢复时间延长了近1周。

护理查房不是“走过场”，而是把临床中的“踩坑经历”变成“避坑指南”。今天我们就通过一个真实病例，一起梳理LC术后胆漏患者的护理要点：如何早期识别胆漏信号？引流管护理有哪些细节不能漏？患者的焦虑该怎么缓解？希望通过这次讨论，让每个护士遇到这类患者时，都能“心里有底、手上有招”。

二、病例介绍

患者张某，女性，52岁，中学教师，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。

（一）现病史

患者3年前体检发现胆囊结石，偶有右上腹隐痛，未规律治疗；1周前吃了顿火锅后，腹痛加剧，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物及黄绿色胆汁），遂来院就诊。腹部超声提示“胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆囊壁增厚至0.5cm”，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。

（二）手术情况

入院第3天，患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），手术过程顺利，切除胆囊后，于