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中国神经外科重症管理专家共识

目

CONTENTS

录

02

诊断标准

01

背景与定义

03

治疗原则

04

重症监测

05

并发症管理

06

共识实施

01

背景与定义

疾病范畴明确

涵盖创伤性脑损伤（如硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤）、脑血管急症（如脑出血、大面积脑梗死）、中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）及术后重症（如脑肿瘤术后颅内高压），具有高致死率与致残率特征。

神经外科重症概念界定

病理生理特征

以颅内压增高、脑灌注不足、意识障碍为核心表现，常伴随呼吸循环功能不稳定，需动态监测脑氧代谢（如SjvO₂）、电生理活动（如EEG）及影像学变化（如CT灌注）。

技术边界清晰

涉及多模态监测（颅内压探头、脑微透析）、生命支持技术（机械通气、目标体温管理）及手术干预（去骨瓣减压、血肿清除），需神经外科与重症医学科协作。

解决颅内压控制阈值、脑灌注压目标等关键参数的区域性争议，明确阶梯化治疗策略（如甘露醇使用指征、低温疗法适应症）。

规范神经外科、重症医学科、康复科等团队的协作流程，强调早期康复介入（如48小时内床旁促醒训练）。

针对中国神经外科重症管理标准化不足、区域诊疗差异大的现状，通过整合国内外最新证据与临床经验，建立规范化诊疗框架，提升救治成功率与神经功能预后。

统一诊疗标准

指导NICU单元建设标准（如设备配置、人员资质），推动三级医院与基层医疗机构的分级诊疗协作。

优化资源