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中国肾性贫血诊治临床实践指南

目CONTENTS录02诊断标准01概述与背景03评估方法04治疗原则05监测与管理06特殊人群管理

01概述与背景

肾性贫血定义与发病机制尿毒症毒素影响肾功能衰竭时蓄积的胍类、甲状旁腺激素等毒素可直接抑制骨髓造血功能，并缩短红细胞寿命，加重贫血程度。铁代谢紊乱CKD患者常因胃肠道吸收障碍、慢性炎症（铁调素升高）或透析失血导致绝对或功能性铁缺乏，进一步抑制血红蛋白合成。促红细胞生成素缺乏肾脏是促红细胞生成素（EPO）的主要合成器官，慢性肾脏病（CKD）患者因肾实质损伤导致EPO分泌不足，骨髓红细胞生成减少，引发正细胞正色素性贫血。

流行病学特征与疾病负担高发病率肾性贫血在CKD患者中发生率随肾功能恶化而升高，终末期肾病（ESRD）患者贫血患病率可达90%以上。心血管风险增加贫血是CKD患者心血管事件（如心衰、心肌梗死）的独立危险因素，显著提升住院率和死亡率。生活质量下降患者表现为乏力、认知功能减退及运动耐量降低，严重影响日常生活和社会功能。经济负担重长期依赖促红素、铁剂及输血治疗，叠加并发症管理成本，给医疗系统带来沉重压力。

临床实践指南重要性规范诊疗流程明确贫血筛查频率（如CKD3期起定期监测血红蛋白）、诊断标准（如Hb110g/L）及分层治疗策略，减少临床决策差异。优化治疗目标指南推荐个体化血红蛋白靶目标（通常110-120g/L），避免过度纠正