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竣工结算书

编号：字〔）第号

发包单位（甲方）：

统一社会信用代码：

住所地：

联系人：

联系电话：

承包单位（乙方）：

统一社会信用代码：

住所地：

联系人：

联系电话：

为明确甲乙双方就案涉建设工程的结算权利义务，根据《中

华人民共和国民法典》《建设工程价款结算暂行办法》等相关

法律法规规定，双方经平等协商，就案涉工程竣工结算事宜达

成一致，签订本结算书如下：

、工程基本情况

工程名:

工程地点：

工程立项批准文号：

建设工程规划许可证号：

施工许可证号：

承包范围：

承包方式：

开工日期：年月日

竣工日期：年月日

竣工验收合格日期：年月

0

工程质量等级：

二、结算编制依据

本结算编制依据包括：双方签订的《建设工程施工合同》

（合同编号：）及全部补充协议、现场签证文件；

招投标文件、中标通知书；经双方审核确认的施工图纸