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气管支气管结核诊断和治疗指南解读总结2026

一、指南制定背景与核心更新

气管支气管结核（TBTB）是肺结核的特殊临床类型，属于下呼吸道结核。由于TBTB临床表现缺乏特异性，临床上极易被误诊漏诊、误治漏治。我国作为结核病高负担国家，每年新发病例约80万，其中10%~40%的肺结核患者合并不同程度的TBTB。与单纯肺结核相比，TBTB因病变累及气道黏膜、黏膜下层乃至软骨，易导致不可逆的气道狭窄、闭塞、软化及肺不张，是造成患者顽固性咳嗽、呼吸困难及肺功能永久性丧失的主要原因。

本指南是在2009年《支气管结核几点专家共识》和2012年《气管支气管结核诊断和治疗指南（试行）》基础上的全面修订。中华医学会结核病学分会呼吸内镜专业委员会于2021年7月23日启动修订工作，采用循证医学方法，参照GRADE体系对证据质量和推荐强度进行分级。

指南围绕22个临床常见问题形成31条推荐意见。本次修订的核心更新包括十个方面：（1）新增证据质量评价、推荐强度及共识率；（2）修订TBTB定义；（3）将“病原菌”修改为“病原学”；（4）新增分子生物学（分子病原学、分子病理学）检测方法；（5）补充完善诊断方法及诊断标准；（6）将临床分型分期诊断修改为镜下分型分期诊断，新增管壁瘘口型、管腔闭塞型及反复回缩型3个新类型；（7）新增气道局部雾化吸入治疗方法；（8）新增瘘口封堵术、闭塞打通术介入治疗措施；（9）新增针