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脑卒中合并社会功能障碍康复指南（2025）

一、前言与概述

随着现代医学技术的飞速发展，脑卒中患者的生存率显著提高，然而，生存仅仅是康复之路的起点。脑卒中不仅导致患者偏瘫、失语等身体机能的残损，更深刻地冲击着患者的社会属性，导致其在家庭角色、职业功能、社交互动及社区参与等方面出现严重障碍。这种“社会功能障碍”已成为阻碍患者重返社会、实现全面康复的关键瓶颈。本指南基于2025年最新的康复医学理念、神经心理学研究成果及社会支持模式，旨在构建一个全方位、全周期的脑卒中社会功能障碍康复体系，打破传统生物医学模式的局限，转向“生物-心理-社会”的综合康复范式，为临床医生、康复治疗师、护理人员及患者家属提供具有深度、广度且可落地的康复策略。

社会功能障碍的复杂性在于它是个体因素与环境因素交互作用的结果。个体方面，认知障碍、情绪障碍、沟通障碍直接限制了社会参与的能力；环境方面，物理环境的无障碍化程度、社会公众的病耻感、家庭支持系统的强弱以及重返职场政策的支持力度，均构成了外部制约因素。因此，本指南强调从多维视角出发，不仅要修复受损的“人”，更要改造适应“人”的环境，并重塑人与环境的连接。

二、脑卒中社会功能障碍的评估体系

精准评估是制定有效康复方案的前提。针对社会功能障碍的评估，不能仅停留在简单的量表评分上，而必须深入剖析患者在社会角色、人际关系及生活质量等维度的具体受损情况。评估过程应贯穿