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脑卒中早期康复患者管理指南（2025）

第一章总则与适用范围

本指南旨在规范医疗机构对脑卒中（Stroke）患者早期康复的临床管理行为，建立科学、标准、高效的康复流程，以最大程度恢复患者神经功能，提高日常生活活动能力（ADL），降低致残率和复发率。本指南适用于全国各级医疗机构神经内科、神经外科、康复医学科及相关科室，针对发病后2周内的缺血性或出血性脑卒中患者，特别是生命体征平稳、病情不再进展的患者。早期康复的核心在于利用中枢神经系统的可塑性，通过适宜的输入刺激和功能训练，促进神经通路重组。

第二章组织架构与多学科团队建设

脑卒中早期康复不应是单一学科的独立操作，而必须建立在多学科协作（MDT）模式之上。医疗机构应组建由神经科医师、康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语吞咽治疗师（ST）、康复护士、临床心理师及营养师等构成的专业团队。

各角色职责需明确划分且紧密协作：

神经科医师：负责原发病的药物治疗、并发症管理及生命体征监测，评估患者是否具备进入康复程序的耐受性。

康复医师：制定个性化康复处方，把控康复强度与进度，定期进行功能评定。

物理治疗师：重点处理肌力、肌张力、关节活动度及平衡、步行能力等粗大运动功能。

作业治疗师：关注上肢精细动作、手功能、认知功能及日常生活自理能力的训练。

康复护士：落实病房内的体位管理、压疮预防、膀胱直肠护理及康复教育延伸。

多学科团