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心力衰竭护理诊断及护理措施

第一章心力衰竭的病理生理与护理评估要点

1.1病理生理机制

心力衰竭（HF）并非单一疾病，而是多种心脏结构或功能异常导致心输出量下降、组织灌注不足、肺/体循环淤血的临床综合征。核心机制包括：

①心肌收缩力下降：β-受体下调、钙离子转运异常；

②容量负荷过重：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）持续激活，水钠潴留；

③神经激素失衡：交感神经过度兴奋，加重心肌耗氧与重构；

④舒张功能障碍：心室顺应性下降，充盈压升高。

护理人员必须理解“低灌注”与“淤血”双轨并行的病理过程，才能精准识别隐性代偿期与显性失代偿期的临床表现差异。

1.2护理评估三维模型

采用“结构-功能-症状”三维评估法，避免漏诊与误判。

维度

核心指标

评估工具

护理提示

结构

左室射血分数（LVEF）、心室壁厚度、瓣膜情况

床旁超声POCUS、既往住院影像

记录LVEF动态变化，40%提示收缩性心衰，≥50%需警惕射血分数保留型（HFpEF）

功能

6分钟步行距离（6MWD）、峰值耗氧量（VO?peak）

走廊实测、心肺运动试验

6MWD300m提示预后差，步行后即刻测SpO?下降4%需干预

症状

NYHA分级、夜间阵发性呼吸困难（PND）、端坐呼吸

标准化问卷、24h症状日记

夜间咳嗽+SpO?90%为PND早期信号，需抬高床头30°并记录发作频次

1.3液体状态评