(2026年)医院科室质量与安全管理小组记录本 (2).docxVIP

(2026年)医院科室质量与安全管理小组记录本

基础信息项

内容填写要求

实际填写内容

所属医院

填写单位全称，如XX省XX市第一人民医院、XX大学附属XX医院

科室名称

填写规范一级/二级科室名称，如心血管内科、胃肠外科、新生儿科、急诊医学科、重症医学科、医学检验科

记录周期

固定为2026年1月1日-2026年12月31日

2026年1月1日-2026年12月31日

保管责任人

填写科室专职质控干事姓名及联系电话

保存期限

按照《医疗质量管理办法》《病历管理规定》要求，常规质控记录保存至少3年，涉及不良事件、医疗纠纷、重大质量事件的记录永久保存

永久保存（涉纠纷/不良事件/重大质量事件）/3年（常规记录）

质量与安全管理小组组成及岗位职责

小组组成

组长：科室行政主任（第一责任人）

副组长：科室护士长、副主任医师及以上职称医疗骨干、医技条线负责人（根据科室属性设置）

成员：主治医师2-3名、住院医师代表2名、护理骨干3-4名、临床药师1名、专职质控干事1名、工勤人员代表1名

所有小组成员任期1年，2026年1月完成换届，人员调整需及时上报医院质控管理部门备案。

岗位职责

1.组长：统筹科室全年质量安全管理工作，审定年度质控计划及核心指标，主持每月质控工作例会，审批质量改进方案，对科室质量安全管理工作承担首要责任，每季度向医院质控管理部门汇报科室质控工作开展情况。

2.副组长