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梗阻性无精子症外科治疗诊疗规范

一、概述

梗阻性无精子症是指由于输精管道梗阻造成精液中没有精子。梗阻位可以

发生在从睾丸输出小管到射精管开口的各个位。最常见的位是附睾尾、

输精管和射精管开口处。随着过去十多年手术技术的发展，多数梗阻性无精子

症患者可以通过外科手术方法得到有效治疗。而显微外科手术的发展和内镜技

术是其中最重要的手术方式。

无精子症是指临床中2次以上精液离心未见精子。如果可能最好检测3次,

因为确实有少数患者在第3次检查会发现精子。那么，如何鉴别梗阻性和非梗

阻性无精子症呢？

判断梗阻性和非梗阻性无精子症对多数患者并不是非常困琲.首先，我们应

该详细了解患者的病史，特别是一些相关既往史，如接触毒素、放射线、化学

药品、高温作业、电焊、隐睾及相关手术病史、腹股沟疝手术病史、其他羽囊

手术病史、盆腔外伤或手术病史、腮腺炎病史、家族史等。既往婚育史也非常重

要，如果患者曾经有过使女方受孕和生育史，往往可以提供良好的线索支持继发

梗阻因素造成无精子的可能性。但是，我们也应该知道确实有个别罕见疾病可

以使患者睾丸生精功能在成年后某一阶