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(新)医院洁净手术室的医院感染管理制度

洁净手术室医院感染管理是保障手术患者安全、降低医院感染发生率的核心环节，需建立覆盖组织架构、环境管控、人员行为、物品处置等全流程的规范化制度体系，确保各项管控措施落地执行。

一、组织机构与职责

（一）医院感染管理委员会

作为医院感染管理的最高决策机构，需将洁净手术室医院感染管理纳入年度工作重点，每季度召开专项会议，审议洁净手术室感控工作方案、监测数据及改进措施，协调解决感控工作中的重大问题，督促相关职能部门落实感控资源配置（如空气净化系统维护经费、感控监测设备、培训物资等），确保洁净手术室感控工作与医院整体感控战略同步推进。

（二）手术室医院感染管理小组

由手术室护士长担任组长，感控护士为副组长，手术医生代表、麻醉医生代表、设备管理员、保洁员代表为成员，具体职责包括：

1.结合洁净手术室建筑特点与手术量，制定针对性的感控管理细则及年度工作计划，明确各岗位感控工作指标与考核标准；

2.每日督导手术室环境清洁、人员操作、物品处置等环节的感控措施执行情况，记录督导结果并追踪整改，建立“问题-整改-复查”的闭环管理机制；

3.配合医院感染管理科开展手术部位感染目标性监测、消毒灭菌效果监测及环境监测工作，及时反馈监测数据并落实改进建议；

4.组织手术室全员开展感控培训，及时传达最新感控规范与行业指南，针对感控薄弱环节开展专项演练；

5.对手术