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2026年安宁疗护病区服务规范落地自查报告

一、自查工作概况

为全面落实《全国安宁疗护服务规范（2024版）》及省卫健委《2025-2027年安宁疗护服务质量提升行动方案》要求，我院于2026年6月15日-6月25日组织医务科、护理部、感控科、医保科、社工部、伦理委员会多部门联合检查组，对安宁疗护病区2026年上半年服务规范落地情况开展全维度自查。本次自查采用“制度核查+现场督导+病案回溯+服务对象访谈”相结合的方式，共核查制度文件17项、抽查在院患者28人、回溯2026年1-5月出院病案72份、访谈患者及家属89人、考核医护人员及照护人员42人，累计发现问题12项，形成整改清单1份，现将自查