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2026年低钾血症处置试题及答案

一、单项选择题

1.患者男性，65岁，因“反复乏力1周”就诊，既往有高血压病史10年，长期口服氢氯噻嗪25mgqd。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血钠142mmol/L，血氯105mmol/L。该患者低钾血症最可能的机制是：

A.钾摄入不足

B.消化道失钾

C.肾性失钾

D.细胞内外转移异常

答案：C

解析：氢氯噻嗪为排钾利尿剂，通过抑制远曲小管近端Na?Cl?共转运子，增加Na?、Cl?排泄，同时促进K?Na?交换导致肾性失钾，是药物性肾性失钾的常见原因。

2.低钾血症患者典型心电图表现为：

A.T波高尖，QT间期缩短

B.ST段抬高，T波倒置

C.U波增高，T波低平或倒置

D.病理性Q波，ST段压低

答案：C

解析：低钾血症时，心肌复极延迟，动作电位3相延长，导致T波低平或倒置，U波（由浦肯野纤维复极产生）增高，可与T波融合，QT间期延长。

二、多项选择题

1.低钾血症的临床表现可能包括：

A.四肢肌无力，从下肢开始

B.肠鸣音亢进，腹泻

C.室性期前收缩，甚至尖端扭转型室速

D.腱反射减弱或消失

答案：ACD

解析：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，表现为肌无力（下肢→上肢→呼吸肌）、腱反射减弱；胃肠道平滑肌张力降低，可