妊娠合并糖尿病的酮症酸中毒处理.pptxVIP

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的处理汇报人：产科/内分泌科

目录概述与发病机制临床识别与诊断急救处理方案胎儿监护与产科决策预防与孕期管理0102030405

概述与发病机制01

DKA概述与流行病学0.5~3%妊娠期DKA发生率近年随规范诊治推广呈下降趋势78~91%妊娠中晚期发病占比绝大多数病例集中发生于妊娠中晚期10~35%未及时干预胎儿死亡率母体可快速进展为多器官功能障碍，危及生命发生率下降趋势近年随规范诊治推广，妊娠期DKA发生率呈下降趋势核心表现定义高血糖—血糖显著升高高血酮—酮体大量堆积严重脱水—体液大量丢失代谢性酸中毒—酸碱平衡紊乱临床定位DKA是产科急危重症，需内科与产科协作、迅速积极处理近年趋势随规范诊治推广，妊娠期DKA发生率呈下降趋势

妊娠期DKA的发病机制DKA发病的核心在于胰岛素缺乏或相对不足，妊娠期特殊生理变化进一步加剧代谢紊乱→→恶性循环胰岛素抵抗→血糖升高→胰岛素进一步相对不足→DKA发生?1胰岛素抵抗加重胎盘分泌胎盘催乳素、催乳素、糖皮质激素等拮抗激素，显著降低胰岛素敏感性，随孕周增强2脂肪分解与酮体生成胰岛素不足时脂肪分解加速，经β氧化生成大量酮体，导致代谢性酸中毒3脱水与电解质紊乱高血糖引起渗透性利尿，大量水分和钠、钾丢失；妊娠期代偿性呼吸性碱中毒使酸碱缓冲能力下降

临床识别与诊断02

DKA的常见诱因任何引起胰岛素绝对或相对不足的因素均可诱