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急性胆囊炎结石嵌顿护理查房

一、前言

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，而结石嵌顿（尤其嵌顿于胆囊颈部）是其最常见的诱因。这种疾病起病急、进展快，患者常因剧烈腹痛、恶心呕吐等症状紧急入院，若护理不当或病情观察不及时，可能引发胆囊穿孔、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。护理查房作为临床护理质量控制的重要环节，既能梳理单个患者的护理逻辑，也能通过病例复盘提升护士对疾病的整体认知——从症状识别到并发症预警，从心理支持到健康指导，每一步都直接影响患者的预后。

今天，我们以55岁女性患者张某的病例为核心，围绕急性胆囊炎结石嵌顿的护理要点展开查房。希望通过对该病例的全面剖析，帮助护士们掌握“快速评估病情、精准落实护理、有效预防并发症”的实战技能，让护理工作更有温度、更具专业性。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，55岁，退休教师，因“右上腹持续性胀痛6小时，伴恶心呕吐2次”急诊入院。

（二）发病诱因与症状

患者入院前1天晚餐进食“红烧肉+油煎蛋”，夜间11点突发右上腹疼痛，呈“胀痛感”，逐渐加重并向右肩背部放射；伴恶心，呕吐2次，为胃内容物（量约200ml），无咖啡色液体；自觉“怕冷、浑身无力”，未测体温。因疼痛无法忍受，家属陪同急诊就诊。

（三）入院体征

体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg；痛苦面容，蜷曲卧位；右上腹压痛明显，墨菲征（+），