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2026年党建引领慢病管理落地方案

一、方案背景与政策依据

（一）现实需求

根据国家卫健委2025年发布的《中国居民慢性病及营养监测报告》，我国现有慢性病患者超3.3亿，慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，疾病负担占总疾病负担的70%以上，其中高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病四类核心慢病患者占比达82%。基层作为慢病管理的第一道关口，当前存在服务覆盖率不足62%、规范管理率仅53%、患者依从性低于40%的突出短板，传统分散式管理模式难以满足群众全周期健康需求。

（二）政策依据

本方案严格对标《“健康中国2030”规划纲要》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》《党建引领基层治理重点任务清单（2025-2027年）》要求，依托基层党组织组织优势整合医疗资源，推动慢病管理从“治病为中心”向“人民健康为中心”转变，力争到2026年末实现辖区慢病管理“三个100%、两个90%”目标：即慢病患者底数清册100%覆盖、重点人群家庭医生签约100%覆盖、慢病管理服务网格100%覆盖，规范管理率达90%以上、患者依从性达90%以上。

二、组织架构与责任体系

（一）三级党建联动机制

建立“区县卫健局党委—街道（乡镇）党（工）委—社区（村）党组织+基层医疗卫生机构党支部”的四方联动架构，明确各级主体责任：

1.区县卫健局党委：承担统筹领导责任，牵头制定年度慢病管理考核指标，协调